近期，長(zhǎng)三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)引起廣泛關(guān)注。表面看，該聯(lián)盟僅涉及三個(gè)省，但其市場(chǎng)規(guī)模不亞于十幾個(gè)省的集采聯(lián)盟。這也是繼廣東十三省聯(lián)盟后，第二個(gè)對(duì)已到期國(guó)采品種續(xù)標(biāo)的聯(lián)盟。加上長(zhǎng)三角的經(jīng)濟(jì)地位在全國(guó)舉足輕重，其續(xù)標(biāo)形勢(shì)和操作具有一定的風(fēng)向標(biāo)意義。引入綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系長(zhǎng)三角（滬浙皖）聯(lián)盟把“綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”（綜合考評(píng)分）引入競(jìng)價(jià)規(guī)則，改變了國(guó)采“最低價(jià)中標(biāo)”的規(guī)則，大輻降價(jià)有所減緩。由于價(jià)格不再是唯一決定因素，企業(yè)的競(jìng)標(biāo)策略也會(huì)因勢(shì)而異。不難推斷，這一規(guī)則對(duì)實(shí)力雄厚、技術(shù)水平高的大企業(yè)和原中標(biāo)企業(yè)更有利。某種程度上還有些似曾相識(shí)，像是過(guò)往各省招標(biāo)模式的回歸。從積極意義上說(shuō)，這可以糾正惡意報(bào)低價(jià)，但從帶量采購(gòu)的目的出發(fā)，這種回歸值得商榷。過(guò)去，各省招標(biāo)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)規(guī)模大小、生產(chǎn)水平各異，產(chǎn)品質(zhì)量差異大，必須考慮企業(yè)規(guī)模或水平差別，于是有了“技術(shù)標(biāo)”和“價(jià)格標(biāo)”之說(shuō)。但是集采今時(shí)不同往日，集采前提是一致性評(píng)價(jià)，過(guò)評(píng)意味著產(chǎn)品各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到同樣層次，沒(méi)必要區(qū)分“技術(shù)標(biāo)”和“價(jià)格標(biāo)”，否則，就相當(dāng)于否認(rèn)了一致性評(píng)價(jià)的權(quán)威性、普適性和正確性。從前幾輪國(guó)采的執(zhí)行情況看，“降價(jià)”是主要目的，也是一大亮點(diǎn)。長(zhǎng)三角聯(lián)盟集采引入“綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，就有了聯(lián)想的空間。該體系從藥品和企業(yè)兩個(gè)維度給競(jìng)標(biāo)產(chǎn)品打分。其中，藥品維度相關(guān)指標(biāo)包括質(zhì)量和療效、臨床適用性（穩(wěn)定性、安全性）、十五省市價(jià)格信息、產(chǎn)品質(zhì)量等；企業(yè)維度相關(guān)指標(biāo)包括企業(yè)質(zhì)量管理水平、企業(yè)藥品保障供應(yīng)能力、企業(yè)創(chuàng)新能力、企業(yè)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)、企業(yè)質(zhì)量抽檢、企業(yè)信用評(píng)價(jià)等。這就增加了彈性操作的空間，大企業(yè)、原國(guó)采中標(biāo)企業(yè)有了不降價(jià)的底氣，或即使降價(jià)、幅度也不會(huì)很大，而其他企業(yè)再降價(jià)也于事無(wú)補(bǔ)。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰再如十五省市價(jià)格信息的指標(biāo)打分方面，大企業(yè)和原中標(biāo)企業(yè)基本都能得滿分，小企業(yè)的綜合考評(píng)分根本無(wú)法望其項(xiàng)背，這樣推演下去，很可能出現(xiàn)大企業(yè)的綜合考評(píng)分比小企業(yè)高20分，前者怎么報(bào)價(jià)都會(huì)中標(biāo)、后者哪怕零報(bào)價(jià)都不一定能中標(biāo)的尷尬?？赡苡腥藭?huì)說(shuō)：“這樣可以實(shí)現(xiàn)資源整合、企業(yè)集中淘汰效果?！笨墒?，優(yōu)勝劣汰要通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)解決。比如集采，企業(yè)實(shí)力不濟(jì)，就會(huì)在報(bào)價(jià)和后續(xù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)，自然被淘汰，但是加上類(lèi)似規(guī)則，就有可能會(huì)使集采效果大打折扣，還可能誤傷一些科技創(chuàng)新型中小企業(yè)，讓其進(jìn)門(mén)無(wú)望。當(dāng)然，長(zhǎng)三角聯(lián)盟的一些創(chuàng)新還是值得肯定的，如將47個(gè)競(jìng)標(biāo)品種依據(jù)相關(guān)產(chǎn)品在此前國(guó)采中的競(jìng)價(jià)程度按價(jià)格水平分3檔，即20分品種、40分品種和80分品種。競(jìng)價(jià)已經(jīng)比較充分的產(chǎn)品分值為20分，最不充分產(chǎn)品分值80分。另外，最高有效申報(bào)價(jià)（即“限價(jià)”）也區(qū)別對(duì)待，大部分以國(guó)采最高中標(biāo)價(jià)為限價(jià)（國(guó)采有多家中標(biāo)，取最高中標(biāo)價(jià)），但80分品種的限價(jià)卻取國(guó)采最低中標(biāo)價(jià)。這是在充分繼承國(guó)采優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分考慮具體情況，而不是墨守成規(guī)，讓集采競(jìng)爭(zhēng)更為充分。省級(jí)聯(lián)盟成國(guó)采補(bǔ)充經(jīng)過(guò)3年多的努力，我國(guó)藥品集中帶量采購(gòu)取得了很大成績(jī)，但也遇到了一些問(wèn)題。目前，集采進(jìn)入了一個(gè)新階段，從單獨(dú)的“國(guó)采”過(guò)渡到“國(guó)采+聯(lián)盟采購(gòu)”，即國(guó)家與省兩級(jí)分層推進(jìn)、分批開(kāi)展、分類(lèi)施策。過(guò)評(píng)品種由國(guó)家集采，未過(guò)評(píng)品種由省級(jí)聯(lián)盟集采。國(guó)家集采實(shí)踐證明，思路正確，政策得當(dāng)，可以取得非常好的效果。省級(jí)集采要充分領(lǐng)會(huì)國(guó)家政策，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，成為國(guó)家集采的有力補(bǔ)充。尤其是在非過(guò)評(píng)藥品、生物制品和中成藥這些探索性強(qiáng)、情況復(fù)雜的集采中，蹚出一條出路，如目前大家急切盼望的生物藥集采，看誰(shuí)敢做第一個(gè)吃螃蟹的人。 經(jīng)過(guò)省級(jí)聯(lián)盟集采，不少品種的價(jià)格會(huì)在此前國(guó)采中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降，但降的幅度能不能達(dá)到預(yù)想要求就不好說(shuō)了，應(yīng)該說(shuō)幅度不會(huì)太大。隨著省級(jí)聯(lián)盟集采數(shù)量增多，尤其是國(guó)采續(xù)標(biāo)增加，省級(jí)聯(lián)盟集采的影響將會(huì)越來(lái)越大，政策制定需慎之又慎?？傊?，無(wú)論如何集采，公開(kāi)、公正、降價(jià)、惠民都是大勢(shì)所趨。采購(gòu)規(guī)則可以靈活多樣，但采購(gòu)的宗旨萬(wàn)變不離其宗。本站系本網(wǎng)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。本站文章版權(quán)歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間處理！